هشاشة العظام هى ببساطة انخفاض كثافة العظم مما يجعل المريض أكثر عرضة للكسور , و ليس معناها نقص فى الكالسيوم كما يظن البعض 0 ويتكون عظام الإنسان من نسيج أو شبكة من الألياف تدعى ( collagen) " كولاجين " و معدن الكالسيوم المترسب بداخل هذا النسيج , بالإضافة إلى خلايا كثيرة , و العظم عضو حيوى جداً بالجسم و ليس ساكناً فهو فى حاله دائمة من البناء و الهدم , ففى السنوات الأولى من العمر حيث يفوق البناء الهدم يتم ترسيب معدن الكالسيوم بداخل نسيج الكولاجين و يكون حجم و شكل و قوام الهيكل العظمى متناسقاً عن طريق الخلايا المسئولة عن الهدم , أما بعد سن الـ 45 تبدأ عملية الهدم فى التفوق على عملية البناء و لذلك يبدأ الجسم فى فقد نسبة من الكالسيوم المترسب بداخل العظم مما يؤدى إلى نقص كثافته لكن بنسب مقبولة لا تؤثر على قدرة العظام على التحمل , و إذا فاق هذا النقصان النسب المعقولة يصبح العظم ضعيفاً و قابلاً للكسر , و تعرف هذه الحالة باسم مرض هشاشة العظام 0
من هم المعرضون للإصابة بهشاشة العظام ؟
بصفة عامة تكون زيادة احتمال التعرض للإصابة بالهشاشة بعد سن الستين للرجال و النساء , و لكن النساء أكثر عرضة من الرجال بسبب نقصان هورمون الأستروجين مع انقطاع الطمث , و هو الهورمون الذى يمنع فقدان كثافة العظام , و بصفة خاصة فإن نسبة الإصابة تزيد فى الحالات الآتية : -
1 - عند انقطاع الطمث قبل سن 45
2- وجود عدد من أفراد الأسرة مصاب بهشاشة العظام ( تاريخ عائلى للمرض )
3- النقصان الشديد فى الوزن ( النحافة )
4- عند استخدام بعض الأدوية مثل الكورتيزون
5- التدخين
6- تناول الكحوليات
7- عدم ممارسة الرياضة أو المشى
8- نقصان الكالسيوم فى الغداء , و عدم التعرض لأشعة الشمس بعد الشروق و قبل الغروب لمدة 10 دقائق ( لأنها تنشط فيتامين (د) المسئول عن تثبيت الكالسيوم فى العظم )
9- بعض الأمراض مثل الفشل الكلوى , و اضطراب الهورمونات , مرض الروماتويد , تلف الكبد , مرض السكر

ما هى أعراض المرض ؟
خطورة المرض إنه صامت ليس له أعراض و يتم إكتشافه عن طريق مضاعفاته مثل :-
التعرض للكسر بعد الصدمات البسيطة مثل السقوط داخل المنزل , أو التعرض لاصطدام بسيط مع شئ صلب كالحائط مثلاً , و خاصة فى عظام الحوض و العمود الفقرى و الرسغ0
- إنحناء العمود الفقرى و قصر القامة مع التقدم فى السن و مع الآم الظهر وذلك لتعرض بعض الفقرات للتهشم تحت وطأة حملها لوزن الجسم العادى

كيف يتم إكتشاف و تشخيص المرض ؟
1- قبل حدوث أعراض و مضاعفات: بالكشف الدورى بعد سن الخمسين و إجراء الأشعة الخاصة بقياس كثافة العظم ( DEXA SCAN ) فى الحالات المشتبه فيها
2- بعد حدوث أعراض و مضاعفات : اكتشافه المرض بعد حدوث الكسر و عمل الأشعة المذكورة لتحديد نسبة الكثافة و الأفضل مطلقاً هو الاكتشاف المبكر لتجنب حدوث أية مضاعفات0
هل يمكن تجنب المرض و منع مضاعفاته ؟
نعم فالإجراءات الوقائية التالية تساعد على منع حدوث المرض , و إيقاف تطوره إذا كان موجوداً :
1- الحرص على مزاولة الرياضة البسيطة لأن تعرض العظام للشد و الجذب من العضلات أثناء الحركة يساعد على تثبيت الكالسيوم بداخلها لتنشيط الخلايا المسئولة عن ترسيب الكالسيوم بداخل العظام , لذلك ينصح بالمشى لمدة نصف ساعة خمسة أيام فى الأسبوع على الأقل , و التعرض اليومى لأشعة الشمس 0
2- التغذية :- الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم و فيتامين (د) , مع تناول كمية كافية من البروتين بنسبة واحد جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم ( 75 جرام بروتين لشخص وزنه 75 كيلوجرام ) , و يتوفر 1000 ملليجرام كالسيوم المطلوبين يومياً فى كوب لبن كبير أو 50 جرام جبن أبيض أو 125 جرام زبادى , أما فيتامين (د) فهو متوفر فى الأسماك مثل السالمون و التونا و السردين , و ينصح بأخذ أقراص كالسيوم و فيتامين (د) إذا لم يتوفر الغذاء اليومى , خاصة مع عدم التعرض لأشعة للشمس0
3- الامتناع عن التدخين و الكحوليات لأنها تزيد من عملية هدم العظام و فقدان الكالسيوم بداخلها0
4- العلاج التعويضى للسيدات بعد انقطاع الطمث و هو علاج هورمونى و ذلك عند الحاجة إليه فقط و ليس لكل النساء , و يجب أن يكون تحت إشراف طبى دقيق
5- تجنب السقوط ( نصائح عامة للمرضى بهشاشة العظام ) أولاً: داخل المنزل :
1- إزالة أو تصحيح أى عوامل تساعد على التعثر و الوقوع مثل السجاد المثنى الأطراف و كذا قطع السجاد الصغيرة و الأرضية الملساء الناعمة مثل الرخام و السيراميك المبلل , و كذا الأسلاك الكهربائية0
2- التأكد من دقة النظر و السمع دورياً و سلامة النظارات الطبية و السماعات الطبية بصفة منتظمة0
3- الحذر عند الحركة فى حالة أخذ أدوية تؤدى إلى النعاس أو بسط العضلات
4- استعمال واقى خاص بعظام الحوض كوسادة فى حالات معينة , و ذلك لحماية الحوض عند السقوط0
ثانياً : خارج المنزل
1- عدم القيادة أو المشى على انفراد عند أخذ عقاقير تؤدى إلى النعاس أو قلة التركيز أو بسط العضلات0
2- الحذرعند المشى فى أرض غير مستوية أو بها عوائق أو مطبات0 3- عدم الإسراع فى المشى و خصوصاً لكبار السن و يفضل استخدام عصا للمساعدة على حفظ التوازن و تجنب السقوط0
4- الالتزام بقواعد الصحة و السلامة المهنية عند ممارسة الأعمال الإنشائية و التركيبات الميكانيكية فى مواقع مشغولة بمواد البناء و الآلات الميكانيكية , فضلاًً عن التأكد من سلامة النظر و السمع و مراجعة أى أدوية و خاصة المسكنات المصحوبة بباسط عضلات , و الالتزام بقواعد السلامة المهنية عند العمل فى المرتفعات أو القيادة لفترات طويلة و النقل الثقيل0
فالله خير حافظاً و هو أرحم الراحمين
د0 ريم محمد موسى- الإدارة الطبية
إستشارى الأمراض الباطنة و السكر زميل الكلية الملكية البريطانية للأطباء - لندن